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病窦综合症 |
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6.病窦综合症的诊断依据
1.可见于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、心肌炎及外科创伤等,部分为家族性,但也有原因不明者。
2.发病隐匿,病程缓慢,病情轻者可无症状,重者可有脑、心、肾供血不足的临床表现,甚至发生阿-斯综合征及猝死。
3.心电图有以下一项或多项表现:
(1)窦房传导阻滞。
(2)窦性停搏。
(3)持续显著窦性心动过缓,心率在50/min以下,常伴房室交界性逸搏、窦房阻滞或窦性停搏。
(4)单独窦缓者应有下列一项或多项试验的异常结果:
激发试验:①阿托品试验或异丙肾试验时窦性心率<90/min,或出现窦房阻滞、交界性逸搏心律、或原有交界心律持续存在;②运动试验后,心率较正常人运动后心率标准低,并出现交界性逸搏心律、窦房传导阻滞或房室传导阻滞。
电生理检查:①窦房结恢复时间(SNRT)测定,正常值<1400ms, 60岁以上者可达1500 ms,大于1600ms提示窦房结功能低下,大于2000ms可以明确诊断;②校正的窦房结恢复时间,超过450ms说明窦房结功能异常;③窦房传导时间,大于1500ms提示有窦房传导障碍。
(5)窦性心动过缓与室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动交替出现。
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