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“涤痰化纤汤5型”治疗扩张型心肌病临床研究
作者：河北省石家庄乐心医院心血管科—贾江俊主任医师
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扩张型心肌病以心脏扩大，各心腔扩大，心肌灰白而松弛，心内膜增厚、心腔内附壁血栓形成、心肌纤维化，呈灶性分布于室壁的内缘，心壁成片受损，心脏的起搏传导系统均可受侵犯为病理特征。
心肌病变使心脏收缩力减弱是扩张型心肌病重要临床特征，早期左心室等容收缩期左心室内压力上升速度减慢，喷血速度也减慢。心搏量减少由加速心率代偿，病情进展后左心室排空不尽，有残余血量，舒张末期压增高，逐步发展左心衰竭。历久左心房、肺动脉压力相继升高，最后出现右心衰竭。少数病例病变以右心室为主，则发展为右心衰竭。心室的扩张使房室瓣环扩大，造成二尖瓣或三尖瓣关闭不全，进一步导致心脏扩大，心衰加重，最终危及生命。
引起扩张型心肌病的病因主要是心肌炎引起，病灶是弥漫性损伤，大量心肌细胞坏死，纤维组织增生，心肌失去弹性，导致心肌扩张，扩张型心肌病有一定家族病史。
扩张型心肌病临床表现常见有胸闷、气短、乏力，心前区不适、活动后明显加重，严重心功能衰竭患者出现腿肿、睡觉不能平卧，心率增快，咳嗽等。针对扩张型心肌病治疗，西医西药缺乏有效治疗手段，通过用强心、利尿、扩冠对症治疗，缺乏对扩张型心肌病病理治疗。
“涤痰化纤汤5型”应用于扩张型心肌病作用机理与强心、利尿、扩冠常规治疗有着根本区别，其创新点是针对扩张型心肌病里改变筛选的有效处方，含有水蛭、地龙、穿山甲、土元分解心肌纤维化的有效成分，能够快速分解心肌纤维化组织，使失去弹性的心肌病灶细胞恢复功能，从根本上纠正心脏扩大病理改变，更重要的是含有人参皂甙和人参多糖、虫草菌丝、蒙芪润泽心肌细胞，提供营养，改善心肌代谢，增强心肌收缩力。
通过大量临床病例观察，“涤痰化纤汤5型”能够快速改善心肌功能，恢复心肌弹性，是目前治疗扩张型心肌病药物中，唯一能够使心脏回缩的治疗药物，其作用机理通过分解心肌纤维组织增生，从根本上消除心脏扩大的病因病理，从而改写了，扩张型心肌病只能缓解症状，任其病情发展，不能治愈的历史。
“涤痰化纤汤5型”疗效观察：结合扩张型心肌病心衰程度不同，进行药物成分加减，采取个性化治疗方案，一般设置为一个月为一疗程，通过临床观察，一个疗程内气短、乏力、胸闷心衰体征会有明显改善，心衰得到基本控制，2-3个疗程心衰完全控制，复查心脏彩超，可提示心脏回缩，通过6-10个疗程，心脏得到极大改善，大部分患者心脏回缩正常，消除了扩张型心肌病、心功能衰竭危及生命。
附：扩张型心肌病典型病例医师点评
扩张心肌病病例通过治疗半年后，心脏回缩正常疗效分析
患者刘某：年龄53岁，河南省周口市人
于2006年3月5日因扩张型心肌病、心功能衰竭来石家庄乐心医院就医。
患者自述心肌炎病史8年，因未得到有效治疗，近一年来病情反复加重双下肢浮肿，胸闷、气短，乏力，咳嗽、晚睡不能平卧，遂至当地医院就诊，查心脏彩超，当地医院确诊“扩张型心肌病、心功能衰竭”，经在当地医院住院“强心、利尿、扩冠”类西药治疗三个月，病情稍稳定出院，但是仍存在乏力气短，心前区不适，稍活动后明显加重，随即转入我院改用涤痰化纤汤5型系中药治疗
患者来我院时精神欠佳，下肢浮肿，乏力，胸闷气短，下肢水肿，心电图：1.窦性心律，2.左室高电压，部分ST段缺血改变。Ｘ线：心影增大。
自带2006年1月9日第一次心脏彩超报告提示
RVOT 30mm（正常值18-26mm） AOD 30mm( 正常值21-34mm) LAD 42mm(正常值23-37mm) IVSD 6mm( 正常值8-11mm) LVDD 66mm （正常值 34-52MM） LVPWD 10( 正常值8-11mm) MPA 30 (正常值9-29mm)
EF 40%(正常值50-80%) SV 20mi(正常值60-130mi)
心脏彩超报告提示：全心扩大以左心尤著，室间隔及左室后壁变薄，心内膜及心肌回声略强，运动明显减弱，动度减低，收缩期增厚不明显，二尖瓣形态正常，回声略增强，开放幅度明显减小，前后瓣呈逆向运动，余瓣膜未见异常，CDFI显示各瓣膜口均可见反流信号，肺动脉瓣口舒张期反流速度2.38MM\S，还差23MMhg。
报告提示：1、全心扩大（符合扩张型心肌病）
2、二三尖瓣关闭不全
3、主动脉瓣、肺动脉瓣关闭不全
4、肺动脉增宽，肺动脉高压
5、左心功能明显减低
“涤痰化纤汤5型”系列中药治疗，分两个月一疗程，通过两个月治疗后，乏力、气短、下肢浮肿、胸闷明显改善。
4月14号，间隔两个月在当地医院复查彩超提示：RVOT 31mm（正常值18-26mm） AOD 29mm( 正常值21-34mm) LAD 37mm(正常值23-37mm) IVSD 6.6mm( 正常值8-11mm) LVDD 58mm （正常值 34-52MM） MPA23 (正常值9-29mm)
EF 44%(正常值50-80%) SV 60mi(正常值60-130mi)
左房左室增大，以左室更为突出，右室腔稍大，室间隔变薄，左室后壁正常，心内膜及心肌回声略强，运动减弱，动度减低，收缩期增厚不明显，肺动脉瓣形态正常，回声略增强，
诊断：心脏扩大（符合扩张型心肌病）
左心功能减低、肺动脉瓣轻度关闭不全
点评：通过四个月涤痰化纤汤系列中药治疗后，心脏明显回缩，特别是右室已经恢复到正常范围，二、三尖瓣膜未见反流，说明闭合已经恢复，同时EF值（心脏射血值）由40时上升到44%，说明心肌功能有不同程度恢复。
6月16日在当地医院复查彩超提示：RVOT 30mm（正常值18-26mm） AOD 31mm( 正常值21-34mm) LAD 34mm(正常值23-37mm) IVSD 11mm( 正常值8-11mm) LVDD 51mm （正常值 34-52MM） MPA23 (正常值9-29mm)
EF 47%(正常值50-80%) SV 60mi(正常值60-130mi)
心脏超声提示：各房室腔径大小正常，肺动脉内经增宽，
心功能稍低
患者刘某通过我院中药“涤痰化纤汤5型”治疗六个月后，全心扩大现象完全消失，心脏以回缩正常范围，EF（血值）已恢复到47%，心功能接近正常范围，因患者经济问题治疗中止。目前，治疗虽然终止，但是心脏已经回缩正常，避免了心衰导致生命危险。
医师点评：该患者患有心肌炎7-8年，由于未得到有效治疗，病情发展严重后，转化成扩张型心肌病，病情较重，不但全心扩大，而且伴有严重心功能衰竭，该病情程度，如果单纯采用（强心、利尿、扩冠）常规西药对症治疗，存活时间不超过3年，伴随反复心衰，直至危及生命。我院采取中西医结合治疗，通过（强心、利尿、扩冠）常规西药对症治疗，结合分解心肌细胞纤维化类中药，针对心肌病理改变治疗，从而使心肌纤维化病理改变逐步消除，心肌细胞恢复弹性，才能使心脏回缩，应用中药起到从根本上解决心脏扩大、心功能衰竭病变。
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