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“涤痰化纤汤4型”治疗慢性心肌炎心律失常（早搏）临床研究与治疗观察
作者：河北省石家庄建南医院心血管科—贾江俊主任医师
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早搏是心肌炎常见的临床症状之一，据医学资料统计，早搏在心肌炎发病比例51%左右，临床表现主要有心慌、气短、乏力、心前区不适、劳累后症状加重，感冒或劳累后出现病情反复发作，部分患者持续多年难以治愈。
慢性心肌炎导致早搏发生的病因病理是患心肌炎后，病灶部位在传导细胞，传导通路细胞炎性损伤，下传受阻，产生异位折返心律。早搏往往是慢性心肌炎具体体现，治疗不得当，病情进展，可能导致心脏扩大，进展成扩张型心肌病，产生心功能衰竭危及生命。
慢性心肌炎导致早搏病因分两方面：1、自身免疫功能紊乱，通过免疫介导、使病灶部位长期处于、持续免疫性炎症；2、病灶部位心肌细胞坏死后，大量纤维组织增生，严重影响细胞正常代谢。
心肌炎引起的早搏是疑难病症，西医西药通过多用抗心律失常类药物对症治疗，难以从根本上消除早搏，我院心肌炎课题组应用中药“涤痰化纤汤4型”针对早搏治疗历经10余年研究与临床观察取得可喜成果，有效率高达98%，治愈率89%。从而改写了早搏不能根治的历史。
“涤痰化纤汤4型”是针对心肌炎导致的早搏专设的有效处方，由21味纯中药组成，作用机理有三大要点：1、含有大量调节自身免疫机制药物成分，阻断心肌免疫功能紊乱所致的心肌免疫性、持续性、慢性炎性导致心肌细胞持续性损害；2、含有大量分解心肌纤维组织增生有效成分，通过分解病灶纤维增生组织，促使病灶炎性病变吸收，细胞恢复功能；3、含有活血化瘀有效成分，针对病灶部位细胞间质毛细血管损伤治疗，促使病灶部位血液循环，有助于心肌代谢增快，便于病灶吸收，使心肌完全恢复到正常功能。“涤痰化纤汤4型“不同于抗心律失常类治标不治本的对症治疗药物，是从心肌病因病理研究入手，并从多方面、多靶点进行有机治疗，所以，早搏才能从根本上消除。
“涤痰化纤汤4型”疗效观察：通过临床260例慢性心肌炎出现早搏临床观察，用药10-20天心慌、气短、乏力、胸闷明显好转，服用30天内早搏逐步减少，服用两个月偶复查动态心电图早搏明显较少，心慌、气短、乏力、胸闷基本消失，通过3-6个月治疗，早搏完全消除，无任何不适，达到治疗完全康复。
附：慢性心肌炎导致早搏典型病例通过治疗医师点评
5年慢性心肌炎病史兼有室性早搏治疗解析
患者于某：女性，25岁，河北省保定市人
2007年3月25号因患有慢性心肌炎病史来我院就医
患者主诉：5年前因感冒半个月后出现心慌气短，乏力，胸闷胸痛，住院治疗，当时查心肌酶三项升高，柯萨奇病毒抗体阳性，24小时动态心电图提示ST段缺血改变，室性早搏 18527次，经用慢心律100毫克每日四次，营养心肌类药物、抗菌素对症治疗一个月，早搏减少，病情好转出院，慢心律减停后早搏有增多，并不能从事任何运动，感冒或劳累后早搏明显增多，并有心慌、胸闷、气短、乏力，长期用辅酶Q10、肌苷片、黄芪口服液，慢心律等药物治疗，效果欠佳。改我院就医。
查动态心电图提示频发室性早搏，19224次，多发生在活动后增多，ST—T改变，T搏低平或倒置，心脏彩超报告提示二尖瓣轻度返流。
结合以上病情，我院专家组拟定“涤痰化纤汤4型”、心博康水丸、龟甲化纤散三种中药结合治疗，一个月一个疗程，治疗两个月后复查动态心电图观察室性早搏改善情况。患者自述，用药10天后心慌、胸闷、气短病情开始好转，一个月后症状明显改善，自我感觉早搏明显减少，通过两个月治疗后，心慌，气短、乏力基本消失，复查动态心电图提示室性早搏明显减少，24小时统计7236次，ST段缺血改变明显改善，后通过治疗半年后，通过动态心电图复查，室性早搏完全消失，心慌、胸闷、心前区不适、乏力等症状消失，通过运动试验没有任何不适感，我院专家组经复查认为已经痊愈，不需要进一步治疗，并随访半年未复发。
医师点评：该患者病史5年，是典型的慢性心肌炎患者，心肌病理改变主要是由于自身免疫机制紊乱，心肌长期处于慢性炎性损伤病变，以往所用药物营养心肌类药物对这种慢性炎性损伤缺乏应有治疗作用，针对早搏治疗，以往所用慢心律仅仅是对症治疗药物，并不能从心肌病理改变得到有效治疗，所以停药后早搏又增多。“涤痰化纤汤4型”作用机理主要分两方面：1、调节自身免疫机制，免疫功能恢复正常后，心肌免疫性、慢性炎性损伤自然就能够从根本上得到有效治疗；2、作用于心肌细胞间质，分解因心肌细胞损伤后，所产生的大量纤维增生组织，使心肌功能低下的细胞恢复功能，从该病例治疗分析，只有针对心肌病理改变治疗，才是最有效的治疗手段。
心肌炎引诱发频发室性早搏治疗分析
患者张某：女，23岁，河北省清苑县人
2006年5月24日因频发性室早来我院就医
主诉：心肌炎病史1年，心慌、胸闷、乏力，早搏频发，近一个月感冒后病情加重。在当地医院住院治疗一个月，查动态心电图提示室性早搏18728次，早搏活动后明显增多，给予黄芪注射液、ATP、V-C、二磷酸果糖输液，口服慢心律治疗，早搏虽然减少，但心慌、胸闷、气短、乏力症状没有多大改善，活动后明显加重。因效果欠佳出院改用我院中药治疗，结合患者具体病情，我院专家组拟定“涤痰化纤汤4型”心博康、龟甲化纤散三种中药治疗，同时减停慢心律，设定一个月一疗程，两个月复查动态心电图观察早搏减少情况，服用15天后，心慌、乏力、胸闷自觉症状明显好转，用药一个月早搏自我感觉明显减少，结合患者病情好转情况，继续服用以上中药两个月复查动态心电图提示，室性早搏明显减少，24小时动态提示，室早总次数8963次，较两个月前明显减少，继续服用以上中药，经治疗6个月后，复查动态心电图早搏完全消失，心慌、胸闷、乏力完全消失，运动后无任何不适，经专家组认定痊愈，后随访半年，未复发。
医师点评：该患者病史超过一年，应诊断慢性心肌炎导致的频发室性早搏，这种病情在心肌炎病例中最为常见，早搏形成的原因是病灶部位主要累及心肌传导系统，传到细胞受损后，形成折返心律，病灶兴奋点高于总的兴奋点而发生的异位心律。结合早搏活动后增多，我们考虑病灶部位应该是慢性炎性改变，不属于瘢痕组织，所以治疗相对较容易，治疗关键要针对心肌病灶部位、心肌慢性炎性损伤病理改变有效治疗，才能根除早搏，“涤痰化纤汤3型”药理作用机理不同于慢心律抗心律失常对症治疗药物，而是通过调节自身免疫机制、抗心肌纤维化、改善局部血液循环，达到从根本上消除病灶部位炎性病变，所以自然会早搏完全消失。
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