“涤痰化纤汤2型”治疗慢性心肌炎80例临床观察；病毒性心肌炎通常认为由柯萨奇病毒、埃可病毒等嗜心性病毒引起心肌损害，特别是经长时间用中不西药治疗效果欠佳者是我院的观察对象。近2年我院在贾主任领导下心肌炎课题组，应用我院自主研发的中药处方“涤痰化纤汤2型”加减治疗120例病毒性心肌炎临床观察，均获得良好效果，兹总结如下：
　　　　 1.一般资料：
　　　　 病例选择按照1995年全国心肌炎心肌病专题研讨会心肌炎诊断参考标准。将患者随机分成两组，治疗组120例（男62例，女58例），年龄12岁～43岁，发病均在3年病史以上；对照组80例（男40例、女40例），年龄12岁～41岁，发病均在3年病史以上， 2组患者均有气短、乏力、胸闷、心前区不适，劳累、感冒后明显加重，反复发作，基本失去劳动能力。心电图提示心肌缺血、部分提示早搏、房室传导阻滞、心动过速、心动过缓等体征。
　　　　 2.治疗方法：
　　　　 用我院自主研发的“涤痰化纤汤2型”根据不同病情进行随症加减，每日一剂，按常规煎煮中药的方法进行煎煮，取中药汁300毫升，分每日两次服用。　　　 、　　　　
　　　　 疗效判定标准：以临床症状明显改善为显效，轻中度改善为有效；心电图以完全改善为有效，有所改善为有效；心功能以改善至Ⅰ～Ⅱ级为有效，未改善为无效。
　　　　 对照组采用辅酶Q10.二磷酸果糖，丹参注射液营养心肌药物治疗。
　　　　通过治疗3个月后临床对照：应用“涤痰化纤汤2型”治疗慢性心肌炎，一个月气短乏力、心悸胸闷明显改善比例60%，2-3个月症状完全消失85%，3-6个月症状完全消除，相关检查完全恢复正常，提示完全康复病例92.5%。对照组经三个月治疗症状有所改善15%。
　　　　 分析认为除心悸胸闷症状相似外，不论从其它临床症状的改善，心电图中心肌缺血以及心功能的改善，“涤痰化纤汤2型”治疗心肌炎明显优于传统药物。　　　
　　　　 讨论：
　　　　 “涤痰化纤汤2型”由中药西洋参、水蛭、地龙、胆南星、黄连、虎杖、鳖甲、穿山甲等中药组成，经现代药理学研究认为上述多种中药成分能增强人体器官的活动能力，尤其对心脏作用更为显著，“涤痰化纤汤2型”能促进和调节机体的新陈代谢，增强机体的免疫能力，具体表现在：①具有抑制心肌细胞膜ATP酶的活性，兴奋心肌β受体，改善缺血心肌的合成代谢，提高心肌对缺氧的耐受性，减少心肌对缺氧和化学能量的消耗，使缺血心肌以最经济的方式作功，从而延长心脏的存活时间。②影响心肌的激素作用，能提升前列腺素水平，降低血栓素A\-2、心钠素、内皮素水平，从而扩张冠脉、改善心肌缺血状态。③能改善血液高凝倾向，抑制血栓形成。④促进损伤心肌DNA合成，加速损伤心肌的修复作用，且可抗心律失常，促进细胞免疫，对抗内毒素所致的肉状内皮系统吞噬功能的抑制，具有非特异性抗炎作用。在治疗中复查血常规，肝肾功能均未发现异常改变。因此，应用于“涤痰化纤汤2型”治疗慢性心肌炎有明显疗效 。该项《涤痰化纤汤系列中药》已通过河北省专家组进行鉴定，专家们认为该成果“为慢性心肌炎提供了科学依据，创造性的理论为慢性心肌炎治疗效果提供了药效根据，填补了慢性心肌炎不能根治的空白，达到国内领先水平。”
　　　　 附：典型病例医师点评
　　　　 患慢性心肌炎20年病史治疗分析
　　　　 患者：陆某 男 41岁 广西平果县人
　　　　 诊断：慢性心肌炎
　　　　 治疗经过：患者20年前，1986年春季患感冒后，先后在当地县医院和南宁市解放军303医院检查确诊病毒性心肌炎，于2006年7月来我院就医，自述：乏力，精神很差，心前区，右侧腋下，左背部隐痛，并伴有心脏内灼痛感，每与劳累或感冒后病情明显加重。
　　　　 查心电图提示多导联ST段缺血病变。
　　　　 经我院专家会诊后改用“涤痰化纤汤2型”治疗，通过半年治疗后，乏力、气短、心前区疼痛不适消失，心电图提示缺血病变恢复正常。治疗痊愈。
　　　　 患者自述自1986年患病，因当时缺医少药，对该病认识缺乏了解，如果和治疗、预后如何一无所知，只听当地医生讲这种病较危险，难治，预后不良，给自己带来很大心理压力，并到处求医问药，本地、外地、西药、中药都服用了不少药物，收效甚微，致使对自身这一疾病丧失治疗信心。
　　　　 医师点评：该患者是典型慢性心肌炎体征，患病初期未能得到很好的治疗，导致心肌细胞受损，大量纤维组织增生；由于自身免疫机制紊乱，通过自身免疫介导，心肌细胞处于长期炎性、持续性损伤是慢性心肌炎的重要特征，而我院应用“涤痰化纤汤”4型中药治疗机理分两个重点：1、分解纤维组织增生病理改变；2、通过调节自身免提系统功能，阻断因免疫功能紊乱所产生的免疫性炎性病变，治疗针对该两点治疗，心肌细胞才能逐渐恢复正常功能，疾病才能从根本上治疗痊愈。
　　　　 慢性心肌炎三年病史心肌缺血型、治疗半年后痊愈分析
　　　　 患者：邢某 男 21岁 河北省临漳县人
　　　　 于2006年10月21号来我院就医
　　　　 主诉：胸闷、疼痛、乏力、心前区不适三年，劳累后明显加重，10天前因感冒劳累后病情加重，病毒性心肌炎病史三年。
　　　　 心电图提示多导联ST段缺血改变，查心脏彩超提示左室舒缩减低功能。经专家组分析拟定“涤痰化纤汤2型”、心博康水丸、龟甲化纤散，三种中药治疗，制定一个月为一疗程，一个月后复查心电图。患者服用一周后，胸闷、疼痛、乏力、心前区不适明显改善，一个月后复查心电图ST段压低、T波倒置明显改善，三个月后症状基本消失，心电图纠正正常，继续服药半年巩固治疗，临床症状完全消失，心电图恢复正常，心脏彩超报告提示舒缩功能恢复正常，正常运动无任何不适感，完全康复，后电话随访半年未复发。
　　　　 医师点评：该患者病毒性心肌炎病史3年，属于典型慢性心肌炎，心电图提示多导联ST段低平或抬高、T波导致，属于心肌炎引起的心肌缺血病变，该缺血病变在心肌炎病例中，非常多见，心肌病灶部位主要累及心肌细胞间质，感染病毒后，细胞炎性病变导致大量细胞崩解坏死，细胞间质大量纤维组织增生，包括细胞间质毛细血管大量纤维化，心肌细胞出现严重缺血缺氧状态，运动后心电图ST-T缺血病变更为明显，“涤痰化纤汤4型”作用机理主要是针对心肌纤维化、分解心肌细胞间质纤维组织，通过分解细胞间质纤维组织，毛细血管恢复供血后，心肌细胞代谢正常，疾病自然就会痊愈。

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