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| 心肌炎引诱发频发室性早搏治疗分析
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患者张某:女,23岁,河北省清苑县人
2006年5月24日因频发性室早来我院就医。
主诉:心肌炎病史1年,心慌、胸闷、乏力,早搏频发,近一个月感冒后病情加重。在当地医院住院治疗一个月,查动态心电图提示室性早搏18728次,早搏活动后明显增多,给予黄芪注射液、ATP、V-C、二磷酸果糖输液,口服慢心律治疗,早搏虽然减少,但心慌、胸闷、气短、乏力症状没有多大改善,活动后明显加重。
因效果欠佳出院改用我院中药治疗,结合患者具体病情,我院专家组拟定“涤痰化纤汤3型”、心博康、龟甲化纤散三种中药治疗,同时减停慢心律,设定一个月一疗程,两个月复查动态心电图观察早搏减少情况,服用15天后,心慌、乏力、胸闷自觉症状明显好转,用药一个月早搏自我感觉明显减少,结合患者病情好转情况,继续服用以上中药两个月复查动态心电图提示,室性早搏明显减少,24小时动态提示,室早总次数8963次,较两个月前明显减少,继续服用以上中药。经治疗6个月后,复查动态心电图早搏完全消失,心慌、胸闷、乏力完全消失,运动后无任何不适,经专家组认定痊愈,后随访半年,未复发。
医师点评:该患者病史超过一年,应诊断慢性心肌炎导致的频发室性早搏,这种病情在心肌炎病例中最为常见,早搏形成的原因是病灶部位主要累及心肌传导系统,传到细胞受损后,形成折返心律,病灶兴奋点高于总的兴奋点而发生的异位心律。结合早搏活动后增多,我们考虑病灶部位应该是慢性炎性改变,不属于瘢痕组织,所以治疗相对较容易,治疗关键要针对心肌病灶部位、心肌慢性炎性损伤病理改变有效治疗,才能根除早搏,“涤痰化纤汤3型”药理作用机理不同于慢心律抗心律失常对症治疗药物,而是通过调节自身免疫机制、抗心肌纤维化、改善局部血液循环,达到从根本上消除病灶部位炎性病变,所以自然会早搏完全消失。 |
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