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| 二度房室传导阻滞病例治疗观察
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姓名陈某:女性,年龄45岁,石家庄市人
2007年5月12号因心肌炎导致二度二型房室传导阻滞来我院就医。
患者心肌炎病史3年,两个月前因感冒病情加重,曾在医大一院住院治疗一个月,病情没有明显改善改用我院的中药治疗。
患者自述,原有心肌炎病史3年,平时劳累后又胸闷、乏力,心前区不适等,两个月前因感冒,出现疲、乏无力,头晕,昏厥、抽搐住院治疗,曾用强的松激素、营养心肌类药物治疗病情没有改善,医院建议安装起搏器调整心率,因患者不同意手术出院。
听诊时心尖部第一心音减弱,患者精神较差,24小时动态心电图报告提示二度二型房室传导阻滞,伴有室性早搏3635次。
结合以上病情,我院专家组拟定“涤痰化纤汤3型”、心博康、龟甲化纤散三种中药联合应用治疗,一个月一个疗程,服用一个月后,乏力、头晕明显好转,再没有出现晕厥、抽搐症状,服用两个月后复查动态心电图,二度二型房室传导阻滞波形消失,夜间偶发一度一型传导阻滞,室性早搏明显减少,24小时动态提示室早1250次,后经巩固治疗6个月房室传导阻滞、室早完全消失,没有任何不适症状出现,随访未复发。
医师点评:房室传导阻滞在心肌炎病例中较为常见,形成的病因为,病毒感染后,主要累及心脏传导系统,传导通路神经细胞受损后,出现的传到延迟,传导系统纤维化、免疫性炎症是该病、病理改变特征。
患者心肌炎病史三年,近期感冒后病情加重,说明患者有慢性心肌炎病史,近期再次病毒感染、进一步累及心脏传导系统,所以,导致病情进一步加重。疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心功能不全是严重传到问题最常见的临床表现。
由于近期再次感染,24小时动态提示早搏发生时间段活动后居多,说明病灶不是瘢痕组织,而是慢性炎症存在,结合以上病情分析,调节自身免疫,消除免疫性炎症、抗心肌纤维化治疗为本病治疗关键,“涤痰化纤汤3型”作用机理正是针对以上病理改变筛选的药物成分,所以,二度二型传导阻滞虽然是疑难病症,只要用药合理,完全可以治愈。
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